小松一年前在保险公司购买了保险，但意外发生，小松因被虫子咬伤，患上了病毒性脑炎，不久后便医治无效死亡。保险公司在小松被咬后对小松赔付5万元，小松死亡后，就后续的赔偿问题小松家属及保险公司未达成一致，小松的亲属遂将保险公司诉至法院要求赔偿。

 

　　庭审查明

 

　　小松购买保险1年，基本保险金额为5万元，自购买保险后全额缴纳保险金，直至意外发生；保险合同载明被保险人因疾病身故或者身体全残，按基本保险金额的1.5倍赔付；除驾乘车意外、公共交通工具意外、航空意外以外，遭受意外伤害导致身故或者身体全残，按基本保险金额的2倍赔付。保险合同同时释义：意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害。保险公司已对小松赔付五万元。小松被咬患病后同年死亡。

 

　　法院认为

 

　　案件的争议焦点在于小松的死亡是属于疾病身故还是意外伤害。被告（保险公司）承认小松因病毒性脑炎死亡，符合保险条款中因疾病身故的情形，不属于意外伤害，应按照1.5倍进行赔付。法院认为，并非所有的因疾病死亡，都不属于意外伤害，还应考虑疾病所患原因，本案中小松因意外被咬伤从而患上病毒性脑炎，其死亡完全符合保险条款中意外伤害的释义，应按照保险合同中的基本保险金额的2倍进行赔付。最后法院判决：被告还应赔付小松家属意外伤害身故保险金5万元。

 

　　法律知识

 

　　《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。（作者：吉林省白河林区基层法院 张鑫）