山东法制传媒网：（王士瑞 孙德功 孟宪国）为破解基层健康服务“最后一米”痛点，山东省莘县将“莘情医养健康服务站”纳入全县十大民生实事重点项目，依托小区闲置公房打造嵌入式基层医疗网点，由莘州社区卫生服务中心统筹运营，创新推行“楼上居住、楼下医养、就近康养、全程守护”的特色服务模式，构建起全周期的家门口健康服务体系，成为县域基层医养融合的标杆样板。

 

    一、筑牢阵地，夯实家门口医养服务基础

 

    莘情医养健康服务站（凌云社区）总建筑面积987平方米，配备17名专业医务人员，辐射祥瑞家园、中央华府等多个居民小区，覆盖4300户、13060余名居民。作为国家标准化健康小屋试点，站内科学划分智能健康监测、康复护理、AI+诊疗、健康教育、老年活动五大功能区域，融合医疗、养老、公卫、暖心家园四大服务功能，与中心、其余服务站共同搭建起辖区15分钟健康服务圈。

 

    服务站联动燕塔街道永安、凌云社区公共卫生委员会协同开展服务，依托全覆盖的基层卫健治理体系推动各项服务落地，站内组建2支专属家庭医生团队，全面承接延时诊疗、药品预约、中药代煎、上门康复护理四项便民服务，最大程度减少群众就医奔波，真正把健康服务端口前移到居民家门口。

 

    二、锚定多维创新，构建全周期健康服务闭环

 

    AI赋能实现慢病数字化精细管控。服务站全面上线DUCG莘县智诊AI辅助诊疗系统，智能健康监测区配备健康一体机、肺功能仪、眼底相机等全套自助检测设备，居民可免费开展血压、血糖、心肺、中医体质等项目筛查，检测数据自动同步到居民电子健康档案，指标异常实时预警，实现疾病早筛查、早干预。

 

    AI诊疗专区针对常见病、慢性病开展智能初筛，自动提供病情研判、检查建议、诊疗方案与合理用药指导，有效弥补基层诊疗短板，降低误诊、漏诊风险。系统打通双向转诊信息化通道，顺畅落实分级诊疗，针对辖区2084名慢病患者实行红黄绿三色分级动态管理，结合实时监测数据开展线上随访、用药干预，与中心9支家庭医生团队管理体系数据互通，实现全域慢病统一标准、一体管控，推动医疗服务由被动治疗转向主动健康防控。

 

    做优家门口的中医康复特色服务。服务站依托中心成熟的中医康复体系，配齐上下肢智能康复器械、步态平衡训练系统、电针治疗仪等专业设备，常态化开展针灸、推拿、穴位贴敷等15项中医药适宜技术，重点面向脑卒中后遗症、颈肩腰腿痛、骨关节术后康复、老年功能衰退人群定制个性化康复方案。针对高龄、失能、行动不便的居民，提供上门康复评估、居家理疗、长期护理指导等延伸服务，把专业康复服务直接送到群众家中，补齐居家康复服务的短板。

 

    兼顾健康需求与精神文化双重保障。健康教育区存放300余册涵盖慢病防控、老年养生、妇幼保健、应急救护等内容的健康科普图书，支持居民现场阅览、登记借阅。服务站分类面向老年人、慢病患者、儿童、孕产妇定期开展视频科普宣讲，普及合理膳食、科学运动、传染病防控、自救互救等知识，持续提升群众的健康自我管理能力。配套的独立老年活动区设置了影音、阅览休闲空间，常态化开展健康科普、文体休闲活动，同步打造暖心家园服务阵地，充分满足老年人的精神文化需求。

 

    三、资源联动，打通一体化服务全链条路

 

    服务站与莘州社区卫生服务中心深度融合、资源共享，形成“中心统筹、站点落地”的一体化服务格局：公卫数据互通共享，中心6.1万余份居民健康档案与服务站实时同步，新入住居民可快速完成建档，实现辖区居民健康信息统一管理；人才培训双向赋能，医护人员常态化参与慢病诊疗、中医药适宜技术、AI系统实操等分层培训，通过“请进来授课、走出去进修”机制持续提升专业能力；医养融合同步推进，先行落地嵌入式“医养一体”试点，后续紧跟中心“两院一体”建设规划，打造“医疗+养老+康复+护理”一体化服务模式；诊疗设备互补配套，中心的螺旋CT、数字化DR、全自动生化仪等大型设备与站点的日常监测、康复理疗设备形成互补，实现“小病在社区、康复在社区、大病进医院”的分级诊疗落地。

 

    四、谋定长远，锚定后续工作前行方向‌

 

    服务站运行至今，不仅让1.3万余名居民在家门口就能享受到全周期的优质医疗康养服务，更通过AI智慧化管理实现了全域2000余名慢病患者的动态精准管控，慢病早筛早干预覆盖率大幅提升，有效降低了辖区慢病发病风险。类似的莘情医养健康服务站还有人和社区、莘北社区已投入运营，振兴社区已完成初步会商，交接工作正在协商推进。这种独具特色的嵌入式医养模式既补齐了基层康复服务的短板，也通过多元科普和暖心活动同步丰富了老年群体的精神生活，居民就医奔波的时间和精力成本大幅降低，群众的获得感、幸福感显著提升。（山东省莘县卫生健康局）