山东法制传媒网：（孟东立 李国辉）为进一步加强对工伤定点医疗机构的监管，防范违规使用工伤保险基金的情况发生，维护参保人员的合法权益，确保工伤保险基金的安全运营和有效利用。近日，按照济宁市人社局统一工作部署，山东省金乡县社保中心开展工伤定点医疗机构专项检查。

 

　　此次专项检查重点对辖区内工伤定点医疗机构金乡县人民医院、宏大医院开展。检查内容主要包括工伤保险基础管理、就医服务管理、医疗服务质量管理、目录管理、结算管理、康复服务管理等6个方面28项具体内容开展全面检查工作。检查依据《工伤保险医疗定点服务协议》相关规定，采用听取情况介绍、询问相关人、调取病历、现场核查诊疗行为等形式，对2家工伤定点医疗机构开展检查，并根据检查结果，在《工伤保险协议医疗机构考核评分表》上进行打分登记，确保检查程序公开透明，结果公正合理。

 

　　经检查，工伤人员的住院审批手续齐全合规，没有发现冒名顶替或挂床情况；入院指征符合标准,严格执行工伤保险药品目录；检查、治疗、用药合理，无过度医疗情况；未发现病历、证明等造假行为；结算项目分类准确，严格遵守国家、省、市相关部门规定的医疗服务价格规定及标准进行收费。工伤保险基金的安全使用情况良好，但同时也存在培训佐证材料较少，宣传栏未能及时更新，档案管理制度不够规范、个别工伤职工病案和工伤医疗业务表单管理制度落实不严格等。

 

　　检查小组对协议医院提出要求：一是加强工伤医疗保险工作规范化管理，落实人证合一杜绝虚假病历，严格执行各项政策规定；二是加强就医管理和用药管理，从就医源头上杜绝出现工伤职工治疗违规用药等情况；三是加强与社保中心沟通，切实保障工伤职工住院期间都能得到相应救治和医疗服务。

 

　　金乡县人民医院工伤医疗负责人说“这次县社保中心检查组来我院指导工作，指出我们在工伤医疗中存在的问题，下一步医院将一如既往地把工伤保险这项工作做得更细更实，严格按照协议管理，加强与社保中心的协作配合，切实保障工伤保险基金的运行安全和工伤职工的医疗权益。”

 

　　在下步工作中，金乡县社保中心将继续强化监管措施，通过加强政策宣传和教育培训，严格审核流程，完善内控制度‌，建立信息化管理‌利用信息化手段提升监管效率，切实筑牢工伤保险协议机构监管防线，确保工伤保险基金安全有效运行，守好工伤职工的“救命钱”。（山东省金乡县社会保险事业中心）