精准攻坚高龄高危疑难病例

    山东省莘县人民医院依托MDT模式完成高难度肿瘤微创手术

 

    山东法制传媒网：（王士瑞  孟宪国）高龄患者合并多重基础病、恶性肿瘤、心脑血管重度狭窄，是外科手术的极高危叠加风险因素，这类疑难病例诊疗难度大、安全隐患多，对术前评估、术中操作及围手术期管理有着严苛要求。近日，山东省莘县人民医院依托成熟的MDT肿瘤多学科联合会诊体系，携手北京大学肿瘤医院权威专家，精准攻坚、精细施术，成功完成两例高龄高危四级肿瘤微创手术，让辖区患者在家门口畅享国家级优质医疗服务。

 

    73岁的患者张大爷因突发咯血入院，检查中意外发现胰尾占位，高度疑似胰腺恶性肿瘤。患者常年患有脑血管病、糖尿病、冠心病等基础疾病，长期服药，身体耐受能力极差，且冠脉多发严重钙化狭窄、心肺功能薄弱，术中及术后心脑血管意外风险极高，大幅增加了手术诊疗难度。

 

    为保障诊疗安全，医院医护团队完善多项专项检查，明确患者咯血为慢性支气管炎所致，与胰腺肿瘤无关。同时启动MDT多学科协作机制，集结普外科、心内科、呼吸内科、麻醉科专家联合研判，结合患者身体状况制定个性化术前调理方案，精准调控身体各项指标、优化心肺功能，将手术风险严控在安全范围。术前准备就绪后，在北京肿瘤专家的指导下，多学科团队成功为患者实施腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术，术中出血少、生命体征平稳，目前患者恢复情况良好。

 

    同期，医院为74岁的患者李大爷成功开展高难度肺部肿瘤微创手术。李大爷体检发现右肺中叶肿物，入院评估确诊合并冠状动脉多发狭窄、心肺储备功能不足，属于典型的高龄高危肿瘤病例，传统开放手术创伤大、并发症风险高，患者难以耐受。

 

    医院再次依托MDT诊疗平台，组织多学科专家全面梳理手术风险，针对性开展术前气道管理与心肺功能优化，制定完善的手术方案及应急预案。依托北京肿瘤专家的技术支撑，医护团队顺利完成胸腔镜下右肺中叶切除+纵隔淋巴结清扫术。手术全程秉持微创精准理念，术野清晰、操作稳妥，在完整切除病灶、规范清扫淋巴结的同时，最大程度保留正常肺功能、减少手术创伤，手术全程平稳顺利。

 

    两例高龄高危高难度微创手术的成功开展，充分彰显了莘县人民医院MDT诊疗模式规范化、个性化的核心优势，印证了医院在多重基础病合并肿瘤疑难病例诊疗领域的过硬实力。

 

    目前，医院与北京大学肿瘤医院建立常态化深度合作，国家级专家每周五定期来院坐诊、查房、指导手术，持续引入优质肿瘤诊疗资源。未来，莘县人民医院将深耕肿瘤微创诊疗领域，持续优化MDT诊疗体系，常态化开展疑难病例会诊与高难度手术，精进诊疗技术、提升重症救治能力，以更优质安全的医疗服务守护群众生命健康。（山东省莘县卫生健康局）