山东法制传媒网：（董莎莎）医保基金的安全运行是医保民生保障的底线，是群众高度关注的焦点。为保障医保基金安全平稳运行，山东省济宁市金乡县医保局多措并举，通过定点药店自查、专项行动检查、创新监管手段等多种方式，实现域内定点药店稽核检查全覆盖。

 

　　一、突出重点，压实工作责任。结合年度工作重点，压紧压实属地监管责任，制定定点零售药店稽核检查工作方案，通过开展定点药店全覆盖检查行动，彻底排查职责范围内全部定点药店违法违规使用医疗保障基金行为。同时，严格工作纪律，要求稽核人员必须遵守稽核保密原则，履行稽核工作职责，依法依规开展稽核检查，争取查处一批典型案件，曝光一批典型案例，营造“打击欺诈骗保”的高压态势，切实规范医药经营秩序，提高基金使用效能。

 

　　二、快速出击，全面铺开检查。成立两个专项稽核工作组，针对陈列销售医保规定范围之外的生活用品，伪造虚假凭证或串通参保人员利用医保个人账户兑换现金，为非定点零售药店或其它机构提供费用结算等违法违规行为，以及其他医保服务不规范，履行医保协议不到位的行为进行实地检查。稽核工作组已于5月中旬完成全部稽核检查任务，覆盖定点药店177家，出动检查车辆60辆次，稽核人员360余人次，梳理排查问题16类。

 

　　三、严格执法，及时处理违规行为。根据现场检查情况，对照协议相关条款，对稽核检查过程中发现的违法违规行为依法依规进行处理。其中，对5家连锁药店和21家单体药店进行全县通报批评；对5家连锁药店负责人进行约谈；终止医保服务协议、取消医保定点资格的药店2家；暂停医保刷卡业务的药店15家，并要求暂停医保刷卡业务的违约药店要认真对照问题清单，如期完成整改落实。通过稽核检查到严肃处理的闭环式管理，县医保局严格落实了基金监管的“守门人”责任，有效遏制了定点药店违规行为的发生，切实为医保基金的安全运行保驾护航。（山东省济宁市金乡县医保局）