山东法制传媒网；（赵连君）“假如孕妈妈是一名乙肝患者，生出来的孩子是否会是一名‘乙肝孩子’。”孕妈课堂活动上，来自善南街道王开一居的准妈妈进行认真询问。面对准妈妈的问题，中心医务人员耐心地进行了解答。她告诉准妈妈：“如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，是可以阻断母体的乙肝病毒传向来宝宝的。”这是滕州市善南社区卫生服务中心在开展孕妈课堂上医务人员与准妈妈的一次互动的情景。

 

　　课堂中，中心医务人员宋晓燕在课堂中提到，之所以会有那么多人顾虑“乙肝携带者是否可以怀孕”，是因为乙肝病毒是可以在妈妈与胎儿或新生儿之间传播的，这就人们常说的“母婴传播”。孕妇携带乙肝病毒，并不一定会传播给胎儿或新生儿。是否导致胎儿、新生儿感染乙肝病毒，首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程度和母体的基因缺陷。如果孕妇为乙肝“大三阳”( 乙肝病毒e 抗原为阳性)，乙肝病毒脱氧核糖核酸(DNA) 也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率高达90%左右；如果孕妇乙肝病毒e 抗原为阴性，乙肝病毒DNA 也为阴性，新生儿感染概率只有30%左右。这就是有乙肝家族聚集倾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。

 

　　宋晓燕指出，乙肝母婴传播主要通过以下3 种途径：一是宫内传播，宝宝在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种方式引起的感染约占5%，母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例；二是产程传播，即在分娩时宝宝的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，妈妈血液中的病毒通过破裂的胎盘进入脐带血，进而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见；三是分娩后宝宝与妈妈的密切接触，也可传播乙肝病毒。

 

　　课堂中，宋晓燕对如何阻断乙肝病毒的母婴传播，进行了认真阐述，她说，乙肝病毒大多通过胎盘造成胎儿宫内感染。乙肝免疫球蛋白是针对乙肝病毒的保护性抗体，可在血液及细胞中或在黏膜表面与侵入胎儿体内的乙肝病毒中和，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90%～ 95%。特别对于已接近临产的孕妇，如发现是乙肝病毒携带者，则其新生儿应在出生后24 小时内立即注射乙肝疫苗，且剂量加倍；并于1 个月和6 个月后分别加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1 个月时注射乙肝疫苗的同时注射1 支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。

 

　　最后，宋晓燕指出，各位准妈妈们需要在孕早期，进行乙肝、梅毒和艾滋病三病筛查，才能尽早诊断并进行相应母婴干预，从而最大程度减少宝宝患病的几率；同时患乙肝妈妈可上医院做母乳检查，以查清母乳中乙肝病毒的浓度。一般不提倡乙肝“大三阳”妈妈母乳喂养。而乙肝“小三阳”妈妈，乳汁中乙肝病毒含量较低，如果宝宝注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且妈妈的乳房无破损，则可以母乳喂养。但喂奶前妈妈应用肥皂、流水洗净双手。

 

　　通过培训，使每一位孕妈了解了乙肝预防、乙肝母婴传播和母婴干预等相关内容，降低孕产妇及产儿患病率，真正做到医疗与保健紧密结合，提升了中心各项工作的系统性和医疗服务质量。（滕州市善南社区卫生服务中心）