山东法制传媒网；（王士瑞）近年来，山东省莘县不断加强基层医疗机构标准化建设，依托县级医院建立医共体，开展家庭医生签约服务，持续提升基层医疗服务能力，为农村群众小病在基层就医提供了有力保障。

 

　　一是基层医疗机构标准化建设水平全面提升。出台《标准化建设工作推进方案》和《三年行动方案》，把标准化建设工作纳入年度考核内容，明确了建设目标、职责分工和完成时限，加大投入和建设力度，补齐了工作短板。近年来，建设镇卫生院门诊、病房楼30余幢，各镇卫生院和街道社区卫生服务中心全部实现了楼房化，90%以上实现了门诊、病房两座楼以上。镇中心卫生院配齐了心电图机、血液分析仪、X光机、B(彩)超等10大件，一般卫生院全部配齐了6大件，村卫生室配备了8小件。各机构诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备齐全，实现了全面提档升级。

 

　　二是基层医疗服务能力进一步提高。镇卫生院、社区卫生服务中心全部和县级医院组建了医共体，朝城卫生院、莘亭社区卫生服务中心等10家基层医疗单位与上级医院建立了医学影像平台、远程会诊中心。各乡镇卫生院完善临床科室建设，包括功能定位、科室设置、人员配备、设备和药品配置、规章制度等，做到“内容只增不减、标准只升不降”的原则，确定当地常见病、多发病单病种质量监测指标，推动乡镇卫生院加强内涵建设。搭建双向转诊平台，县里统一建立转诊渠道，各医院明确一名副院长具体负责，明确转诊电话和值班人员，保证24小时畅通。常见病、多发病在镇街卫生院就诊，镇街卫生院服务能力和技术条件达不到的，及时开具转诊单，转县级医院就诊；经县级医院治疗病情稳定后，后续康复治疗转向基层卫生院，逐步提升基层医疗服务能力。

 

　　三是基层卫生人才队伍建设进一步加强。各基层机构出台绩效考核方案，健全完善以服务项目、服务数量、服务质量为主要内容的绩效考核制度，充分调动了医护人员的工作积极性。实施卫生人才队伍建设三年规划，积极引进大专及以上院校毕业生，努力培养中医药人才、市县学科带头人、技术骨干医师和全科医生。近三年来，公开招聘全日制大专及以上院校毕业生400余人，其中基层卫生机构专业技术人员150余人.选派100余名技术人员到上级医院进修，推进了队伍建设、人才培养、科研创新和交流合作。以在岗医、护、药、医技等人员为重点，以核心制度、诊疗规范、“三基三严”为内容，出台奖惩政策，组织、引导各级开展多层次的学习培训、在职教育、规范化培训26期次，年均通过并注册医师、护士及专业技术人员300余人次，全县卫生人才队伍建设进一步加强。

 

　　四是医疗费用得到有效控制。出台《关于控制区域医药费用增长幅度的通知》等文件，认真落实基本药物制度和县级公立医院取消药品加成制度。成立莘县药品采购联合体，严格基本药物采购，实行“集中公司、集中订单、集中付款”三集中和省级网上集中统一采购、统一配送，定期下发通报，规范了药物采购管理。规范“单病种付费”价格，全县建立“单病种付费”病种19个，各级医疗机构严格执行单病种限价制度，坚持价格限高不限低、服务降价不降质。加强“临床路径”管理，县级医院开展“临床路径”入径率80%以上，严格执行病种标准，降低医疗运营成本，避免过度医疗，让患者真正做到透明消费。规范基本药物使用，强化公立医疗机构按规定比例优先配备使用基本药物，全面实现城乡“同药同价”，逐步改变以药养医、药价虚高等现象，实现由收入增长为核心向以病人为核心方向的转变，群众门诊和住院费用得到有效控制。

 

　　五是家庭医生签约服务工作全面铺开。建立以机制建设、居民满意度、签约居民基层就诊比例、家庭医生转诊率、续约率、健康管理效果等指标的评价体系，从公共卫生服务经费中拿出500万元作为家庭医生签约经费，为家庭医生签约服务工作提供了财政保障。设计基础、初级、中级和高级4个服务包，推进2.0版家庭医生签约服务升级，满足了群众多元化的健康需求。全县组建482个由全科医生、责任护士、乡村医生组成的家庭医生团队，扎实开展签约服务活动。各基层机构建立家庭医生签约服务工作室，针对慢病、贫困户、计生特殊家庭等重点对象，采取门诊诊疗签约、集中服务签约、上门服务签约等方式开展签约服务，全县1.0版签约服务34.8万人次，2.0版签约服务7.1万人次，实现了重点人群全覆盖。（山东省莘县卫生计生局）