山东法制传媒网：（王士瑞）今年以来，山东聊城市莘县紧紧围绕中央和省市关于脱贫攻坚的部署要求，创新健康扶贫工作举措，研究出台《关于做好贫困严重精神障碍患者救治服务管理工作的意见》，实施“12345”工作模式，落实精细化服务，确保了贫困重精患者免费救治。2019年8月7日，聊城市健康扶贫工作现场会在莘县召开，省市卫健委领导、各县（市、区）扶贫办主任、卫健局局长等60余人参加了会议，对莘县贫困重精患者免费救治工作给予了高度评价，并推广了莘县工作经验。

 

　　建立了“一个机制”：党政领导、专班负责、部门配合的联动机制。莘县将健康扶贫工作作为全县脱贫攻坚战的重要组成部分和重大政治任务来抓，成立了以县委书记、县长任组长的领导小组，成立了由卫健局分管领导任组长的健康扶贫工作专班，建立领导干部帮包镇街和医疗卫生单位工作制度，组建县镇村三级健康扶贫团队482个，为健康扶贫工作提供了组织保障。先后出台多个文件，明确了相关部门职责，定期召开培训会、调度会、推进会，推动健康扶贫工作扎实开展。县卫健局将贫困患者免费救治工作开展情况列入对各镇（街）卫健办、医疗卫生单位年度考核体系，落实情况与医疗单位工作经费、职称晋升、评先树优挂钩，对完不成任务目标、出现重大扶贫问题的，不仅追究基层单位有关责任人的责任，还要追究有关科室、专班工作人员和帮包领导干部的责任，确保了工作落实到位。

 

　　落实了“两个保障”：一是贫困重精患者药物保障，莘县卫健局每月向市精神卫生中心上报用药计划，由市精神卫生中心根据用药计划调拨精神卫生药品给莘县十八里铺分院，逐级下发。二是财政保障。贫困重精患者免费服药，药物费用由莘县扶贫办众筹平台以及慈心一日捐的专项扶贫资金承担。

 

　　实行健康扶贫工作“三结合”：与基本公共卫生查体相结合，优先对贫困重精患者进行查体，掌握贫困户身体健康状况和患病种类；与签约服务全面覆盖相结合，同步开展贫困重精患者的协议签订、随访、居家康复指导等工作，让贫困群众免费享受家庭医生有偿服务包，提高了贫困人口的获得感和满意度；与邻里互助相结合，把健康贫困户作为患病贫困户护理员，地方财政落实护理员有偿补贴政策，扎实开展医疗护理服务。

 

　　落实“四精”工作法：一是精准分类。莘县组织开展了“健康扶贫千人行”行动，组织482个健康扶贫责任团队2000余人，进村入户上门，对全县33072名建档立卡贫困患者逐人逐项核实信息。重点对贫困重精患者进行了摸底分类，摸清了全县贫困重精患者底数、住院人数、服药人数。经摸排，全县贫困重精患者共430人，其中住院治疗32人，居家服药186人，居家健康管理198人，为落实分类精准救治奠定了基础。二是精准管理。将重精患者全部纳入国网管理，对每名患者建立一个关爱帮扶小组，由镇街包村干部、卫生院人员、村支部书记、村卫健主任、乡村医生五人组成。加强国庆、春节、两会等敏感时期的管控和日常监控，对居家治疗的三级以下患者，全部落实“五包一”责任制，实行“日访”和“零报告”，确保不发生肇事、肇祸行为。三是精准用药。建立“县-镇-村-监护人”四级领药程序，市精神卫生中心十八里铺分院专家为每名需服药的贫困重精患者开具2份处方签，各镇（街）卫生院明确2名专职人员，每月定期到十八里铺分院领取药物和处方签。乡镇卫生院和乡村医生、乡村医生和患者监护人逐级签订《莘县贫困严重精神障碍患者免费服药协议书》，明确人员责任和义务，乡村医生每月定期到镇（街）卫生院领取药物，并通知监护人到村卫生室免费领取药品，及时监督患者用药情况，确保了人员到位、责任到位、服务到位。四是精细服务。对需住院患者“应收尽收、应治尽治”。经过摸底排查、专家评估，对174名三级以上贫困重性精神障碍患者全部落实入院治疗，落实“先诊疗后付费”“一站式结算”等健康扶贫政策，患者自付费用在10%以内或全免。同时，实行有奖监护政策，将174名患者纳入财政奖补政策。对需服药治疗的贫困重精患者全部免费提供药品。对不需要服药治疗的贫困重精患者，加强健康服务管理，提供健康指导方案，落实基本公共卫生服务、健康扶贫政策，做好家庭医生签约、随访服务等工作，实现贫困重精患者救治全覆盖。

 

　　实行“五专”工作法：每个镇街卫生院固定2名专职人员，落实专用药房，配备专用药物橱柜，建立药品领取发放专账，为每名患者提供2个专用药盒，标明贫困重精患者信息、药物用法用量等信息，把药品按照早、中、晚服用剂量分装在不同颜色的药瓶里，便于不识字的患者或监护人正确识别、取用药品，做到了服务细致、到位。

 

　　莘县通过实行“12345”工作模式，加强对贫困严重精神障碍患者的服务管理，一是有效维护了社会稳定，构建了和谐社会；二是提高了全县健康扶贫工作水平，助力打赢脱贫攻坚战；三是为贫困群众切实带来了便利，让贫困重精患者及监护人省钱、省时、省事，增强了群众医疗服务获得感，提高了满意度，为党和政府赢得了民心。（山东聊城市莘县卫健局）